Page 61 - 中華民國109年版 全民健康保險會年報

第五節 總額協商的準備作業 於比較及避免混淆，故配合修訂總額設
定公式。
健保會為完成總額協商的法定任務，每年從
3. 增修「協商結束後，涉及金額或協定事
年初開始，即投入相當多的時間與精力，進行協
項改變」之處理方式：考量健保會協
商前的準備與溝通工作。經多年累積協商經驗，
商結果於送衛福部核（決）定後，健保
已建立成熟穩定的協商模式，完善多項協商前準
會無權再經提案討論變更之。爰增列條
備工作，包含：事先建立協商的共通性原則與架
文：「衛福部核（決）定後，已成為政
構、準備客觀數據做為協商參考，以及召開協
策決定事項，若委員仍有不同意見，則
商前的溝通會議以建立協商共識等，藉由事先規
依『全民健康保險會會議規範』提案討
劃、準備，提高總額協商議事效率，各項準備工
論，決議達共識部分，向衛福部提出建
作分述如後。
議」，使原則更臻明確。
一、訂定110年度總額協商架構及原則與程序
（二） 全民健康保險醫療給付費用總額協商程序
為利總額協商會議進行，健保會歷年均事先 1. 明訂總額協定事項「執行目標」及「預

訂定總額協商架構及原則與程序（內涵摘要如圖 期效益之評估指標」之議定程序：為
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3-9），並援例於每年5~6月展開研修作業，期讓 落實總額預算檢討，近年總額協商強調

9月份的總額協商會議有所依循。110年度「全民 新增項目應提出「執行目標」及「預期

健康保險醫療給付費用總額協商架構、原則及程 效益」。為使議定程序完備，將其納入
序」修訂案，於109年5月份委員會議進行討論， 各總額部門及健保署所規劃之協商草案

修正重點如下（研修結果詳如附錄四∼五）： 中，並明訂其規劃、協商及確認之進行

（一） 全民健康保險醫療給付費用總額協商架構 時程。
及原則 2. 明訂各總額部門提送協商草案之規範：

1. 合併總額協商架構及協商原則：為簡化 考量總額協商為健保會重要法定任務，

行政作業及便於查閱，合併「全民健 應於協商前完備資料供委員通盤審酌，
康保險醫療給付費用總額協商架構」及 爰明訂各總額部門應如期提送協商草

「全民健康保險醫療給付費用總額協商 案，送會後不宜臨時提出新增項目或更

原則」，為「全民健康保險醫療給付費 動內容。
用總額協商架構及原則」。 3. 明訂地區預算協商作業時程：為符合總

2. 修訂總額設定公式，以「前一年度核定 額協商之法定時效，明訂於10月份委
總額」為計算總額成長率之基礎：歷年 員會議討論總額部門所建議之地區預

行政院核定之總額成長率範圍係以「前 算分配方案，若總額部門未提送建議方

一年度核定之總額」為計算基礎，為利 案，則由健保會同仁掣案提11月份委
員會議，最遲應於12月份委員會議完

成協定。