Page 154 - 中華民國112年版 全民健康保險會年報
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2023 ANNUAL REPORT
中華民國112 年
全民健康保險會年報
整體而言，111年監理指標監測結果之表現 執行成果
尚稱穩定，健保會將持續監測指標之變化，針對 一、對政府應負擔健保總經費法定下限36%
委員關切監理指標研修建議及監測結果之退步指
標，宜研析原因並提出具體改善策略等意見，已 之意見
請健保署以保險人管理角度全面檢視監理指標，
提出指標增修意見，以及具體改善策略或措施， （一）政府應負擔健保總經費法定下限36%之
並預定於113年度工作計畫安排該署進行專案報 法源
告，以精進監理指標，提升健保運作之成效。 二代健保為強化健保財務來源，加重
政府對健保的財務責任，於健保法第3條
第三節 提供政策與法規諮詢意見， 明定政府應負擔健保總經費之下限比率，
興革健保業務 規定略以：「政府每年度負擔本保險之總
經費，不得少於『每年度保險經費扣除法
業務現況 定收入後金額的36%』」。健保會委員基
於監理健保財務之職責，在歷次委員會議
依健保法第5條規定，健保會法定任務之一 中持續關切政府應負擔健保總經費不足法
為保險政策、法規之研究及諮詢。衛福部所制訂 定下限（36%）的預算撥補情形及適用法
健保相關政策及法規，透過健保會民意的溝通平 規產生的疑義。
台，諮詢社會各界代表意見；而健保會委員本
於由各界推派代表的職責，為大眾發聲，提出諸 （二）政府應負擔健保總經費法定下限36%適用
多與健保有關的建言，作為政府部門推動重要政 法規之爭點
策、制訂法規的參考依據。 自102年實施二代健保後，有關政府
應負擔健保總經費法定下限36%之計算方
健保會委員鑑於財務穩健乃為健保永續經營 式，在實務上曾因法規適用及解釋不同而
之重要基石，在112年持續對政府應負擔健保總 衍生爭議，茲依據時序整理相關爭點如圖
經費法定下限36%的計算方式提出意見；另依健 5-30。
保法第72條，健保署應提出抑制資源不當耗用
改善方案（草案）至健保會討論，委員亦就113 （三）委員持續追蹤36%相關議案之辦理進度
年度方案（草案）內容及後續執行提出諸多寶貴 健保會委員就主管機關（衛福部社
意見。
保司）對現行36%計算方式所作解釋及歷
茲就上開政府應負擔健保總經費36%之議 年委員會議決議（定）事項辦理情形，
題，及健保署提送討論之113年度抑制資源不當 多次提出詢問，為使第6屆的新任委員確
耗用改善方案（草案），相關討論過程及結論摘 實瞭解36%爭議始末，主任委員乃請社保
要重點，予以說明。 司與健保會李永振委員在第4次委員會議
（112.5.24）分別提出書面資料供與會人
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