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「建請衛福部相關單位及健保署，透過委託研
究或召開專家學者會議方式，嘗試研提各部門
總額以『錢跟著人走』分配地區預算之較適方
案，期作為未來分配地區預算參考」之附帶決
議。為此，健保會將召開座談會，邀集專家學
者、醫院、西醫基層、中醫、牙醫等總額部門
相關團體，及健保署、社保司等單位，共同研
議，期能獲致兼顧各區醫療需求與實務，並為
醫事服務提供者代表與付費者代表均能接受
的地區預算分配方式，供未來參用。
三、持續精進評核會議之辦理方式
「總額執行成果評核會議」是總額協商
的前哨戰，期藉由專家學者及各界共同檢視總
額執行績效，並提供建言，以利年度總額協
商時，能納入更多具建設性的意見。
105
年評
核會議中，專家學者提出諸多改善建議，例
如：評核重點宜呼應一般服務項目與專款計畫
之預算占比（
95%
：
5%
），並配合調整報告
內容；各總額部門與健保署的報告，若具一致
性之項目（如滿意度調查結果、各區醫師數
等），建議由健保署統一提報；各總額部門則
聚焦於該評核年度之亮點項目等。
考量評核會議已行諸多年，有必要進行檢
討。因此，
105
年健保會將與健保署共同研商
上開建議事項，以為革新。此外，包括評核面
向、評核指標、評核方式等，未來也將系統性
地深入檢討，期能發揮評核會議之效益。
四、建置健保會討論自付差額特材案審
核表，維護保險對象權益
二代健保實施後，健保會已完成
3
項自付
差額特材案的討論，其中
2
項並分別於
103
、
104
年公告實施。
104
年委員為增進自付差額
議案討論的效率，針對前訂定「健保會討論自
付差額特材案之作業流程」、「特材品項基本
資料檢核表」等，提出應予研修之建議，期於
會前蒐集更多適用資料，以利討論。這部分將
由幕僚會同健保署研商後，擬具修訂草案，新
增如：「資料完備」、「程序完備」、「保障
被保險人基本使用權益」等檢核項目，將於委
員會議確定後，作為日後討論自付差額議案時
依循。
2015
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
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