41 / 178
41
2014
Annual Report
National Health Insurance Committee
Ministry of Health and Welfare
第四章
103
年度重點業務及執行概況
第二節 總額之協議訂定及分配
一、業務內容簡介
二代健保實施後，健保會除以對等方式協
商總額外，尚依法對衛福部（主管機關）擬報
行政院核定之年度總額範圍，提供諮詢意見。
總額協商作業大致可分為準備、溝通與協
商等三階段。準備階段，幕僚除就協商的共通
性原則與架構擬案，提委員會議討論定案後據
以執行外，同時也須籌辦前一年度總額執行成
果之評核會議。溝通階段，則密集辦理總額協
商前的會前會；請各總額部門研提協商草案，
依委員需求準備協商相關數據，以便有完整資
訊供協商參用，使後續協商順利。協商階段，
則是保險付費者與醫事服務提供者，買賣雙方
實質的協商，協定結果報請衛福部核定後公告
實施。
茲以簡圖說明總額協商作業流程：
一、協商年度總額及其分配方式（含地區預算）
二、協定結果報衛福部核定後公告
衛福部擬訂年度總額範圍（草案），並於報行政院核定前，先諮詢健保會意見
4
月份
一、議定協商架構、協商通則、協商程序
二、蒐集整理供參用之協商相關資料
4~6
月份
一、舉辦各部門總額前一年度執行成果評核會議
二、衛福部交付就行政院核定範圍，依法協議訂定總額及其分配方式
7
月份
一、編具協商參考指標要覽
二、召開總額協商會前會，安排健保署及各總額部門向委員說明其提請協商之
規劃草案，並進行意見交流
8
月份
9~12
月份