Page 84 - 中華民國113年版 全民健康保險會年報

第 年起改以試辦計畫分配，並於99年起採用
三 修正後試辦計畫迄今，其中人口相關參數
章 為「各區去年同期戶籍人口數」，114年
占率為16%。歷年各部門總額一般服務地
（三）歷年地區預算分配結果 區預算之「校正人口風險後之保險對象人
數」占率核（決）定情形如表3-9；六分區
82 各部門總額中，牙醫門診總額自95 投保人數占比及各部門總額一般服務地區
預算占率（以112年度為例）如圖3-19。
年起地區預算已100%依人口參數分配，
全
民 其餘三個總額部門則依每年協（核）定結
健
康 果，逐步調升地區預算人口參數占率。
保
險 截至114年，醫院總額門診依各地區校正
會
年 「人口風險因子及轉診型態」後保險對象
報 人數分配的比率達53%、住院達46%；西

醫基層總額達70%；中醫門診總額則於95

表3-9 歷年各部門總額地區預算「校正人口風險後之保險對象人數」占率之核（決）定情形

單位：%

年度 95 96 97 98 99 100 101
87 88 89 90 91 92 93 94

總額別

牙醫門診 - 10 20 40 50 70 80 100

中醫門診 - 5 15 20 30 0 5
試辦計畫註 2 修正後試辦計畫註 3

西醫基層 5 15 25 40 試辦 65
60 65 計畫註４
- 註 5 10 15
醫院 門診 - 註 5 10 38 45
住院
38 40

年度 106 107 108 109 110 111 112 113 114
102 103 104 105
100 14 15 16
總額別 11 13 69
修正後試辦計畫註 3 52 70
牙醫門診 66 67 68 53
46
中醫門診 6 78 50 51
45
西醫基層 65
46
醫院 門診
住院 40
41

註：1. 牙醫門診、中醫門診、西醫基層及醫院總額支付制度，分別於 87 年 7 月、89 年 7 月、90 年 7 月及 91 年 7 月開辦。
2. 中醫門診總額採試辦計畫：事後分配預算，分配參數未含人口因素。
3. 中醫門診總額採修正後試辦計畫：事前分配預算，分配參數含人口因素（各分區戶籍人口占率）。
4. 西醫基層總額採試辦計畫：主要以各分區 94~96 年之 3 年平均總額預算占率分配。
5. 醫院總額 91 年 7~12 月：不採地區預算方式分配。92 年因應 SARS 影響部分醫院營運，以不分季但分區的方式，

100% 依各區 91 年度門、住診實際發生醫療費用比率分配。

中華民國113年