Page 61 - 中華民國113年版 全民健康保險會年報
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第四節 114年度總額協商的準備作業 先溝通說明，提高總額協商議事效率。關於協 第
商前置工作分述如後。 三
健保會須在健保法規定的法定期限內，完 章
成年度總額協議訂定之任務，於年初就會預先 一、訂定114年度總額協商架構、原則與程序
規劃9月份總額協商相關作業時程及內容，並 59
提委員會議討論。總額協商機制經由多年的協 為利9月份總額協商會議之進行，健保會依
商經驗，已建立一套穩定的協商運作模式，包 付費者方、醫療服務提供者方、健保署、健保會 National Health Insurance Committee
含：事先訂定協商架構及原則與程序、召開總 之權責，事先議定總額協商共通性的架構、原則 Ministry of Health and Welfare
額協商前溝通會議及準備客觀數據做為協商參 與程序，供各方有所依循，以提升協商議事效
考等，透過公開透明的協商機制、協商雙方事 率，內涵摘要如圖3-7。
協商架構
• 目的：明定總額預算設定架構及計算方式，使協商結果與行政院核定總額範圍計算方式及其
內涵相符。
• 總額切分：年度總額分五大塊，由牙醫門診、中醫門診、西醫基層、醫院及其他預算組成；
其中門診透析服務係合併西醫基層及醫院總額費用，並統為運用。
• 內容包含：總額設定公式、醫療服務成本及人口因素計算方式、協商因素項目及專款項目等
內涵。
協商原則
• 目的：建立各部門總額協商一體適用的共通性原則，讓各方代表協商時有所依循，提高協商
效率。
• 內容包含：引領總額協商及資源配置之整體性原則、協商因素及專款項目預算編列原則，及
一經協定後協商雙方應信守的原則。
協商程序
• 目的：於總額協商前，事先議定協商會議之與會人員、協商時段安排、進行方式等規則，以
符合全民健康保險會組成及議事辦法「對等協商」之規定。
• 內容包含：協商之年度工作計畫、協商會議之進行方式，包含各總額部門的協商分三階段，
明訂付費方、醫界方及專家學者與公正人士的角色，以及未能達成共識之處理方式、重新協
議之規範、協商終止點等。
圖3-7 114年度總額協商架構、原則與程序之內涵
2024 ANNUAL REPORT
