Page 84 - 中華民國109年版 全民健康保險會年報

附件之附件二

110年度全民健康保險醫療給付費用總額協商之政策方向

衛生福利部 109 年 8 月

為精進全民健康保險（以下稱全民健保）年度醫療給付費用總額之協商方向，朝以提升品質、效

率與公平之目標，本部特研擬全民健康保險中長期改革計畫（4-6年），依年度目標協定總額預算，
分年達成目標。就整體及長遠面，將整合全民健保、公共衛生、醫療照護、長期照顧等各項政策之推

動，分別就急症、重難症、慢性病、心理健康及新興傳染病等面向擬訂策略，建置完善健康照護體

系，讓健保有限資源，做最有效利用，使國民健康極大化。另亦從疾病自然史，結合預防保健、疾病
治療及長期照顧等三段五級疾病預防概念，推動各項提升健康照護品質，促進民眾健康等措施，以創

造社會的最大價值。
前述全民健保中長期改革計畫（4-6年），其目標與重點項目如下：

一、改革健保給付及支付制度，提升健保給付效益與支付效率：
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（一）導入健保給付再評估（基期檢討）與強化健康科技評估制度，提升健保給付價值。

（二）分年推動藥品給付支付改革，提升新藥可近性，並平衡藥費與專業服務費用。
（三） 加速健保支付制度改革，強化醫療院所財務與品質責信（Accountability），引導提升品質與

療效。

二、整合公共衛生體系與健保資源，積極提升民眾健康：

（一）持續推動「國家消除C肝政策綱領」，提高C型肝炎完治率，減少肝硬化及肝癌的發生。
（二） 推動「國家慢性病整合防治計畫」，結合健保資源與公務預算，強化慢性病預防、整合性慢病

健康管理與病人自我照護，落實世界衛生組織（WHO）在2023年減少三分之一慢性病早逝的

目標。
（三） 建立社區健康照護網絡，精進健保各項計畫（如家庭醫師整合性照護計畫等），銜接急性、亞

急性、居家醫療及長期照顧（含社區照顧），強化基層健康照護體系。

三、配合健康照護體系改革，引導資源有效配置：

（一） 從醫院評鑑制度之革新，建立醫院品質優化機制，促使醫院正向改善人力配置情形，讓民眾受
到妥適之醫療照護。

（二） 試辦「住院護理整合照護服務（Skill Mix）」，提升住院照護品質，減少院內感染，減輕護理師
與家屬負擔。