Page 80 - 中華民國112年版 全民健康保險會年報
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2023 ANNUAL REPORT
中華民國112 年
全民健康保險會年報
北區 桃園市 臺北市 臺北
新竹市 新北市
新竹縣 基隆市
苗栗縣 宜蘭縣
金門縣
連江縣
中區 臺中市
彰化縣
南投縣
南區 雲林縣 花蓮縣 東區
嘉義市
嘉義縣 臺東縣
臺南市
高屏 高雄市
屏東縣
澎湖縣
圖3-17 地區預算六分區所轄縣市
表3-5 各部門總額地區預算分配方式及參數（以113年度為例）
分配參數占率 R 值校正因子（註）
=（（A*B*B 占率）＋（A*C*C 占率））*D
項目
人口風險因素 轉診型態
總類別 R 值 S 值 保險對象人 年齡性別 標準化死亡比 校正比例
（人口參數） （費用參數） 數占率（A） 指數（B） （SMR）（C）（Trans）（D）
門診參數占率 52% 48% 100% 80% 20% 100%
醫院 45% 50% -
55% 100% 50%
住院參數占率
西醫基層參數占率 69% 31% 100% 90% 10% 100%
牙醫門診參數占率 100% 0% 100% 100% - -
註：1. R 值之計算，以保險對象人數占率為基礎。醫院門診與西醫基層總額 R 值：先校正人口風險因子【年齡性別指數、
SMR（標準化死亡比）】， 再校正轉診型態校正比例【Trans（門診市場占有率）】。
2. 西醫基層總額之人口風險因子（SMR）及轉診型態比例（Trans），以 4 年（前 5 年 ~ 前 2 年）數值加權計算。
3. 各項參數均為 4 季均值。
4. 中醫門診總額於 95 年起改以試辦計畫分配。
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