Page 50 - 中華民國110年版 全民健康保險會年報

總額範圍時，考量健保財務狀況，再 惟實務上藥品、醫材的採購成本未降反
行評估調整。 升，且其採用之指數為抽樣調查資料，

(2) 受到COVID-19疫情影響，許多產業 難以反映實際醫療成本。此外，「躉售

停滯，民眾付費能力下降，保費收入 物價指數─醫療儀器及用品類」選取的
恐無法繼續支撐不斷成長的總額。建 查價項目，並非多數醫療院所常使用的

請考量被保險人的財務負擔能力，合 品項，建請檢討指數合理性。
理設定總額範圍，確保健保制度永續 2. 建議運用健保大數據資料，分析最近1

發展。 年各年齡層的醫療費用，以推估未來1

(3) 總額預算每年以複數方式滾動成長， 年各年齡層的醫療費用，使數據更貼近
基期費用逐年擴大，相關節流成效應 實際需求。

回饋總額，合理調控基期或納入總額 （三）專家學者及公正人士委員意見
調整因素，以減輕調漲保費壓力。 1. 對111年度總額範圍（草案）之建議：

第 2. 對111年度總額政策目標之建議： (1) 受到COVID-19疫情影響，整體醫
三 (1) 所擬調整因素金額高達272億元，政
章 療利用減少，應審慎評估高推估值
策目標多元，結合公衛、照護模式、 （4.746%）之必要性，否則依健保

醫療照護體系、支付制度改革等諸 署財務模擬試算，111年將需要再次

多項目，惟現階段健保財務及付費能 調漲保費。
力都有困難，增加政策項目預算宜審 (2) 歷年總額配合政府政策投入相當多預

慎，建議先進行專業評估及取捨。 算，依據健保署估算資料，節省金額

(2) 「健保總額中長期改革計畫」為重大 高達183.97億元，建議節流成效應納
政策方向，建議陳報行政院時，提供 入111年度總額考量。

相關資訊，以利後續評估預算及總額 2. 對111年度總額政策目標之建議：請確
範圍設定之合理性。 實檢討政策目標之預算來源，涉及政府

(3) 許多政策目標係由政府及健保合作推 政策推動項目，應由公務預算支應。

動，應詳細區分預算來源及額度，涉 3. 請檢討低推估之設定及計算公式的合理
及政府政策推動之項目，應由公務預 性：「投保人口結構改變對醫療費用之

算支應，不宜轉由健保支付。 影響率」有過度反應醫療費用、墊高計

（二）醫事服務提供者委員意見 算基礎之虞，請檢討計算公式，並排除

1. 請檢討低推估之設定及計算公式的合理 其他因政策鼓勵或協商因素項目投入預
性：111年度之「醫療服務成本指數改 算所造成的影響。

變率」為負值，主要係匯率波動所致，

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