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2.
應檢視歷年總額預算投入政策推動或提
升給付效益之各項節流成效，並建立合
理反映於總額支出之原則（如：建立分
配方式，列入總額協商減項及同步建立
加項等），使節流金額達到最有效率之
運用。
（五）「全民健保財務平衡及收支連動機制」建
議應適度納入整體經濟成長、付費者負擔
能力、漸進式調整費率等意見。
為進一步研議專家學者所提意見之具
體可行方案，健保會後續將提出「建立合
理健保財務平衡及資源配置多元運作模式
評析」研究計畫，預計於
109
年完成。
二、
108
年度保險費率之審議結果
健保署依據「
108
年度全民健康保險保險費
率審議前意見諮詢會議」結論，研提「
108
年度
全民健康保險保險費率審議方案」，提健保會第
10
次委員會議審議。
與會委員就健保財務所提相關意見，包括：
（一）保險收入：健保基金預決算案不予備查有
關政府依法應負擔之保險費、基金投資策略、代
位求償範圍、菸品健康福利捐之影響金額分析及
政策因素試算之建議。（二）保險成本增加項
目，如有涉及疾病管制署、食品藥物管理署、國
民健康署應付費用，倘其非屬健保給付範圍者，
應由權責機關以公務預算支應，若屬健保給付範
圍，且將影響健保財務收支者，請衛生福利部事
先徵詢本會委員意見。
依據健保署資料顯示，
108
年健保財務收支
短絀約
403
億元，惟健保安全準備餘額至
108
年底
約有
1,730
億元，約當
3.15
個月保險給付支出，
爰建議維持現行費率
4.69%
，並依健保法第
24
條
規定，於
107
年
11
月
23
日將
108
年度全民健康保
險保險費率審議結果函報衛福部轉報行政院。衛
福部
107
年
12
月
28
日函知行政院核定結果「
108
年度一般保險費費率維持現行費率
4.69%
，不予
調整」。
第三節 合理調整給付範圍，保障民
眾就醫權益
業務現況
全民健保所提供的給付範圍，相當廣泛，涵
蓋門診（含西醫、中醫、牙醫）、急診、住院、
復健、居家醫療照護等項目。隨著人口老化及新
醫療科技引進，醫療費用日益高漲，未來若健保
財務無法收支平衡時，除調高保險費率外，也可
能須藉由縮減保險給付範圍來因應。因此，健保
法賦予健保會對健保署所擬訂的「保險給付範圍
調整方案」（健保法第
26
條）、「保險不給付項
目」（健保法第
51
條）進行審議，及討論「自付
差額特殊材料品項」（健保法第
45
條，部分給
付）的權責。
為確保民眾就醫權益，提供民眾與時俱進的
醫療技術與服務，每年協商總額時，皆會在醫院
及西醫基層總額編列「新醫療科技」相關預算，
以持續引進新醫療服務、藥品、特材等項目。健
保會為落實總額協定事項「新增、調整給付項
目」的要求，乃於
104
年
3
月份委員會議建立「全
民健康保險年度總額對給付項目調整之處理原
則與流程」（如圖
3-14
）。健保會依該原則及流
程，每年編列「新醫療科技」預算，並請健保署
提至依健保法第
41
條規定由保險人召開與相關機
ANNUAL REPORT
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