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年報
全民健康保險會
中華民國103年版
附錄十 委員對健保自付差額特材問卷調查結果
題目一
考量特材具醫療專業性，且品項多樣、功能複雜，需有相關資料，以利委員討論。本會於
102
年
8
月份委員會議首次討論自付差額特材案（牛心瓣膜）時，委員關心的內容如下，對日後提
至本會討論的自付差額特材品項案，您認為除請健保署提供下列資料外，有無需增加的資料？
1.
健保署同意列入自付差額特材品項的理由及支持證據。
2.
其他輔助資料，例如：國內外上市日期、價格、其他國家是否列入保險給付、醫
療科技評估報告等。
結果
無需增加：
19
位
需增加：
10
位，建議增加內容如下：
1.
對健保長期的經濟效益評估，納入全額給付的條件與時程，保險對象自付差額上限管
理之規劃時程。
2.
產品特性、副作用（不良案例）及療效比較。
3. FDA
之療效評估。
4.
使用前及使用後的功能評估。
5.
該特材之副作用。
6.
效果與價格之比例原則，並加註臨床數據參考。
7.
國際醫療學術期刊之相關研究。
8.
提供公平合理科學根據，監督醫院合理收費的監督機制。使醫病關係有良好互信
基礎。
9.
病人的意見（由病友團體提供病人需求的整理文件）。
10.
有無提供價量協議之情事。
11.
未來預期減少的健保成本之量化資料。
12.
為能更清晰的掌握當前各特材品項之市場情況，請明列欲納入自付差額特材品項之主