Page 132 - 中華民國113年版 全民健康保險會年報

第
五
章

服務對象

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須經主治醫師評估為肺炎、尿路感染、軟組織感染，應住院
全 但適合在宅照護之患者（符合下列條件之一）：
民
健 • 居家個案：參與居家醫療照護整合計畫、呼吸器依賴患者
康 整合性照護前瞻性支付方式計畫之居家照護階段、居家照

保 護與居家安寧之收案個案。

會險 • 照護機構住民：參與衛福部「減少照護機構住民至醫療機
年
報 構就醫方案」之照護機構住民。
• 急診個案：限失能或因疾病特性，致外出就醫不便者。

醫療服務提供者資格

• 有參與上述居家照護計畫／服務，或有參與衛福部「減少照
護機構住民至醫療機構就醫方案」之醫事服務機構。

• 由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師，組成在宅急症共同照
護小組：
* 各類醫事人員應完成相關教育訓練，並每年接受繼續教育。
* 須與後送醫院建立綠色通道。
* 提供個案健康管理及24小時電話諮詢服務。

服務內容及支付方式

• 採多元支付
* 醫療費、護理費 （論日計酬，依疾病別訂有目標及上限照
護天數）
* 遠端生命徵象監測費（論日計酬）
* 訪視費、緊急訪視費（論次／論件計酬）
* 壓傷／噴霧照護／氧氣治療照護指導費（論件計酬）
* 床側檢驗（查）費用（依檢驗項目加計20%）

• 回饋獎勵措施
* 於目標天數內完治結案之個案給予回饋獎勵金，計算方式
為（每件基本點數-實際申報點數）*80%。

照護成效監測指標（列為次年度是否續辦之參考）

• 結案後3天、14天內轉急診或住院率
• 緩解完治率
• 超出計畫目標天數案件比率

圖5-10 113年「在宅急症照護試辦計畫」內容摘要

中華民國113年