Page 215 - 中華民國109年版 全民健康保險會年報

附錄五 110年度全民健康保險醫療給付費用總額協商程序

第4屆109年第3次委員會議（109.5.22）通過
一、工作計畫表

工作項目及內容 預訂時程

一、協商前置作業
（一）討論 110 年度總額協商架構及原則與協商程序。 109 年第 3 次委員會議
（109 年 5 月 22 日）
（二）召開各部門總額執行成果評核會議： 109 年 7 月 28、29 日
檢討、評估各總額部門 108 年度協定事項執行情形。
（三）110 年度總額案於衛福部交議後，進行各項相關作業：
1. 請衛福部派員於委員會議說明行政院對總額範圍核定情形及政策 109 年第 5 次或第 6 次委員會
方向。 議（109 年 7 月 24 日或 8 月
2. 確定各部門總額醫療服務成本及人口因素成長率。 28 日）
3. 提供協商參考資料「全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指 109 年第 6 次委員會議（109
標要覽 -109 年版」。 年 8 月 28 日）
4. 由健保署會同各總額部門預擬協商因素／專款項目及其預算規劃 109 年 8 月
草案。 213
(1) 規劃草案內容應包含協商減列項目及預估金額。
(2) 各總額部門與健保署擬訂規劃草案時，對相關之醫療服務項
目，如護理、藥事服務、門診透析服務等，得邀集相關團體
參與。
（四）安排總額協商之相關座談會／會前會。
1. 召開 110 年度總額協商因素項目及計畫草案會前會： 109 年第 6 次委員會議結束後
(1) 請各總額部門及健保署報告所規劃之 110 年度總額協商因素項 （109 年 8 月 28 日下午）
目及計畫草案，並進行綜合討論。除簡報外，請提供各協商項
目或計畫之詳細說明如下：
① 執行目標及預期效益（含評估指標，若能提出分年目標值
尤佳）。
② 醫療服務內容、費用估算基礎及實證資料（過去執行成果或
問題、新增項目服務內容及其淨增加之費用）。
(2) 請幕僚彙整評核會議評核委員之共識建議，及各部門總額之執 109 年 8 ∼ 9 月
行成果，供討論參考。
2. 召開健保署和付費者代表、專家學者與公正人士、相關機關代表 109 年 9 月 2 日下午
座談會。
3. 請各總額部門及健保署提送所規劃之「110 年度總額協商因素項 109 年 9 月 3 日前
目及計畫草案」（各協商項目或計畫之詳細內容同上開說明）：
(1) 請針對新增項目提出「執行目標」及「預期效益之評估指標」，
以結果面為導向，呈現資源投入之具體效益。
(2) 請如期提送協商草案資料，送會後不宜臨時提出新增項目或更
動內容。