Page 132 - 中華民國109年版 全民健康保險會年報

1. 109年第4次委員會議（109.6.19）
由於健保署提案資料，核定費用

單位為「元」、健保給付上限單位為
「點」，實務上民眾自付費用（自付

費用＝核定費用-健保給付上限）是以

「元」計，付費者委員關切健保給付上
限計算方式，建議換算成「元」，以避

免未來發生民眾自付費用計算的爭議。

醫界委員亦有相同疑慮，乃請健保署進
一步釐清。

醫界委員對核定費用採中位數亦有
圖片來源：轉載自奇美醫訊 122 期
疑慮，因為醫院大小規模不同，採購量
圖5-8 經導管置換瓣膜套組示意圖 小者其採購價會高於中位數，建議健保

署從寬考量，給予更多彈性，讓多數醫
130 院均可執行，增加民眾就醫的選擇。
列條件，乃提該署109年3月份特材共擬
公正人士及專家學者委員則認為，
會議討論，決議納為健保自付差額特材
納入自付差額特材後，可能會因為使
品項，建議核定費用為1,097,991元（採
用量增加而降低售價，核定費用應隨之
公立醫院及醫學中心兩者合併採購價中
調整；也可能因療效超過預期，而調升
位數，除以收載時最近四季結算之醫院
健保給付上限的情形，宜有滾動式檢討
總額部門浮動點值之平均值）、健保給
修正的規劃及配套措施。經委員熱烈討
付上限為329,397點（依實證等級訂定給
論，乃決議請健保署提供更詳細規劃內
付比例為核定費用之30%），並依法提健
容及配套措施後，再重新提會討論。
保會討論。
2. 109年第6次委員會議（109.8.28）再次
健保會收到健保署之提案後，原依
討論
「健保會討論自付差額特材作業流程」規
健保署依上開委員會議建議，修正
定，應排入8月份的委員會議討論，考量
提案內容及補充說明，提第6次委員會
儘早納入可減輕民眾財務負擔，乃安排提
議討論後，決議納入自付差額特材，並
前於6月份委員會議討論，經2次委員會
請健保署於生效後一段時間進行滾動式
議討論後，決議將該特材納入自付差額品
檢討，及研析放寬給付條件、提高給付
項，討論過程如下：
比例之可行性，並儘速循法定程序報請