Page 195 - 中華民國111年版 全民健康保險會年報
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2022 ANNUAL REPORT
中華民國111 年
全民健康保險會年報
112年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍（草案）諮詢健保會意見
健保會 111.4.21
依健保法第60條規定，衛福部須於年度開始前6個月，擬訂年度總額範圍，經諮詢健保會後，報行
政院核定。健保會於111年4月份委員會議（111.4.21）就衛福部提出之「112年度全民健康保險醫療給
付費用總額範圍（草案）」（下稱112年度總額範圍草案）列為優先報告案，諮詢委員意見。為利委員
審視前開總額範圍草案時，綜合考量健保財務狀況，乃請健保署併同提出「112年度全民健康保險資源
配置及財務平衡方案」。經委員充分討論後，綜合考量健保財務平衡、民眾付費能力，並衡酌新冠肺
炎疫情下穩定醫療量能之重要性後，對於112年度總額範圍草案及預算編列方式提出諸多諮詢意見，提
供衛福部陳報行政院核定112年度總額範圍的參考。
衛福部援例於本（111）年3月15日召開112年度總額範圍擬訂方向會議，收集專家學者、付費者
及醫事服務提供者相關團體的意見後，再將擬訂之112年度總額範圍草案諮詢健保會。衛福部提出的草
案，112年度總額成長率範圍為1.256%（低推估值）~5.0%（高推估值），預估金額8,119.14~8,419.35
億元，較前一年增加100.71~400.92億元。所提草案與歷年比較，主要變更總額基期採計方式，基期由
原先採「111年度核定之健保醫療給付費用」，修改為「111年度健保醫療給付費用（淨值）」，所謂
淨值是指111年度核定之健保醫療給付費用，扣除110年未執行額度及未導入預算。至於總額設定公式
則與過去相同，低推估值是按照公式計算結果，主要反映人口結構改變、醫療服務成本改變及投保人
口數成長對醫療費用的影響；高推估值則是「低推估值」（1.256%）加上「調整因素」（3.744%，約
300.21億元），調整因素則依據健保政策目標，並衡量民眾付費能力、總體經濟情勢、我國醫療保健
支出及健保財務收支情形等研擬。
委員對於本諮詢案熱烈討論，首先針對112年度總額基期計算方式變更部分，因其對總額協商及實
務面均有影響，對此，會中各方充分表達意見。醫事服務提供者委員認為，總額基期採「淨值」修正
規劃，與醫界未有共識，建議暫緩實施本次的修正作法，再持續與醫療團體充分溝通；付費者、專家
學者及公正人士委員則認為，一般服務預算會滾入基期，扣減未導入預算或未執行額度應屬合理，而
專款項目本就採零基預算、實支實付，未使用預算均回歸安全準備，建議維持現行做法，專款預算不
列入基期計算，而視執行成效檢討編列專款預算。
對於112年度總額範圍及政策目標，委員提出許多諮詢意見，摘要重點意見如下：
一、付費者委員建議：
（一）所擬總額範圍成長率1.256%~5.0%，低、高推估增加金額高達100.71億元~400.92億元。依健保
署財務模擬試算，112年當年保險收支預估將短絀111億元至409億元，當年底保險收支累計結
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