全民健康保險爭議審議會

系列49 中華民國099年11月

本會訊息

有關本會99 年9 至10 月份委員會議決議，摘要如下：
一、有關中華民國醫師公會全國聯合會為辦理健保爭議審議案件分析，俾
利其會員引為前車，加強保障及維護民眾健康，於99年9月2日函請本會
提供有關健保爭議審議案件審畢案例乙案，決議如下：本會為提供民
眾、醫事服務機構或醫界瀏覽(或下載應用)有關全民健康保險爭議審議
案件相關案例，業於97年起於本會網站建置「參考案例」專區，並逐年
增補在案( 網址為http://www.dmc.doh.gov.tw/hccasetree/FrmTree.aspx?NO=C1)。...more

從健保醫療費用申報論醫療機構對所屬醫事人員監督之義務

全民健康保險自民國 84 年開辦迄今，已經成為支持臺灣民眾健康維護的最重要的社會制度，並且成為舉世矚目的另一項「臺灣奇蹟」。依據學者的研究，在健保制度引導下，醫院快速朝向大型化、集團化整合。當臺灣醫療成為另一種重要的產業時，醫療機構面對為數眾多的醫事人員以及分工精細化的醫療流程，內控的機制，成為保障人民就醫權利的必要機制。...more

全民健康保險血栓溶解劑在缺血性腦中風之給付規定(I)-使用條件限制的探討

血栓溶解劑是指可以分解血塊的藥品，醫療目的是維持器官中血流暢通。目前在我國唯一被核准上市使用在缺血性腦中風之血栓溶解劑為組合組織血漿素原活化劑。由於缺血性腦中風沒有特定治療之方法，血栓溶解劑之開放讓醫療消費者和醫療提供者寄予厚望；中央健康保險局站在行政管理之角色亦必須為高出血併發症之風險嚴格把關，抑制濫用。在使用血栓溶解劑之前為了安全起見，必須先通過二十八個排除條件和三個收納條件，符合條件者才能使用。...more

全民健康保險血栓溶解劑在缺血性腦中風之給付規定(II)-設備條件和醫療費用申報之限制

中央健康保險局在血栓溶解劑治療腦中風之藥品給付規定上，使用條件之限制是最常發生爭議之處，然而卻不能忽略設備條件之限制及醫療費用申報之限制，二者所引起之行政及法律爭議，不遑多讓。本文目的是探討本項藥品給付規定關於設備條件及醫療費用申報構成要件，了解其爭議內容、分析原因及提出建議。設備條件之限制及醫療費用申報之限制主要是對於構成要素之定義和規範不確定，容易因為認知上差距而發生爭議。...more

精彩醫療爭議審議報導回顧

欲利用本書全部或部分內容者，須備註資料來源「醫療爭議審議報導」醫療爭議審議報導地址：11558 台北市南港區忠孝東路6段488號

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