全民健康保險爭議審議會

系列48 中華民國099年09月

本會訊息

本會審議○○診所 98 年8 月○○科門診醫療費用爭議案件，發現健
保局與本會審查專家對其病歷記載內容專業判斷差距甚大，本會基於
提昇病歷製作及健保醫療品質之立場，爰決議對於因病歷簡略而遭健
保局核刪之爭議案件，本會應以從嚴審查為原則。...more

因病歷記載之行政疏失而遭核刪醫療費用之健保爭議問題

醫院因病歷記載之行政疏失，遭核刪醫療費用，而衍生之健保爭議。除涉及病歷記載之應有注意義務外，於爭議時如何認事用法，當事人之主張或抗辯，將決定爭議是否有理由，因而撤銷健保局之原決定或另為適法之核定，於本文所欲探討之問題，主要在於健保爭議案件之舉證時點，即健保爭議之審議中，是否容許提出新事證之事實認定問題。...more

院外製造傷口詐領商業保險給付及健保給付案例的法律分析

本案因媒體報導檢警偵辦保險黃牛勾結醫師，院外製造傷口詐領商業保險給付及健保給付，健保局於是派員訪查，保險對象受訪時表示，其等經人介紹，或因假車禍受傷(盧姓)，或由急診醫院醫師A 助理在醫院外為其等左手腕、左腳踝，左腳掌、肩部等部位加工受傷...more

精彩醫療爭議審議報導回顧

欲利用本書全部或部分內容者，須備註資料來源「醫療爭議審議報導」醫療爭議審議報導地址：11558 台北市南港區忠孝東路6段488號

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