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行政院衛生署全民健康保險爭議審議委員會
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系列39  中華民國098年03月
本會訊息

全民健康保險爭議審議委員會會訊

本會分別於98年1月1日、2月27日召開全民健康保險爭議審議委員會98年1月份、2月份委員會議,茲將與醫界相關的重要決議摘述如下:
一、有關醫師公會全國聯合會函請本會依全民健康保險爭議審議事項審議辦法所為審定之爭議案件,應敘理由一案,經委員會上決議:...more

社區復健中心(含庇護性工作場)以及康復之家全日之復健治療、精神科日間住院治療費之爭議審議原則

依據全民健康保險醫療費用支付標準第二章精神疾病患者社區復建通則6所載「申報費用時應檢附相關診療紀錄」之給付規定,本會經精神科審查曰集人及專家書面討論後,擬具本會精神科專家審查共識,增列社區復建中心(含庇護性工作場)以及康復之家全日之復建治療、精神科日期住院治療費之爭議審議原則共2則。...more
特稿

膝關節炎人工關節置換治療品質改善計畫之分級審查執行方案成果報告

醫療費用總額支付制度全面實施後,健保局朝向鼓勵醫院參與自主管理方案,藉由醫療提供者與保險人共同承擔節制醫療費用之責任,尊重專業自主、減少個案事前審查。為因應全民健康保險醫療品質委員會推動「膝關節炎人工關節置換治療之品質改善」,本分局於95 年7 月研擬試辦實施人工膝關節置換術之分級審查執行方案。
本計畫期望能達到縮短病人等候手術時間,提升被保險人就醫滿意度、簡化行政作業,減少無效及重複審查案件數,提升工作效率,落實醫療品質與審查制度相結合之理念。...more
實證醫學

實證醫學文獻搜尋

在實證醫學中,文獻搜尋是很重要的一個入門步驟。文獻搜尋說起來很容易,但是要精確、快速的找到所需要的文獻與資料,是有步驟和技巧可掌握的,按部就班即可達到事半功倍的效果。
文 獻 搜 尋 時 , 有 正 確 的 關 鍵 字(keyword),才能夠找到所要的文獻資料,不然空有龐大的資料庫,卻沒有工具去挖掘,其功效等於零。在搜尋的時侯,輸入關鍵字主要有二個方式,...more
案例討論

全民健康保險居家照護個案醫師訪視費之爭議案例討論及衍生之長期照護議題

台灣人口快速老化,目前台灣大於65 歲老年人口佔全人口數之比率已大於10%;而隨著老人人口快速上升,老年人常有之慢性病、生活功能障礙與認知功能障礙之盛行率亦呈現急遽的上升;這些功能障礙者、失能者或缺乏自我照顧能力的老人,除了健康與醫療服務外,也需廣泛性的長期照顧服務。依現今我國長期照護相關法規,長期照護在提供生活及身體照顧相關服務方面由社政體系負責,醫療與技術性護理服務之提供則由衛政體系負責,長期照護醫療給付部份則由全民健康保險所規範。...more

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