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行政院衛生署全民健康保險爭議審議委員會
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系列21  中華民國095年03月
案例討論

慢性肝病腹部超音波檢查頻數之爭議

根據衛生署公佈93 年度台灣地區十大死亡原因的統計資料顯示,癌症再度位居榜首,其中肝癌是國人男性癌症死因第一位,女性癌症死亡第二位,而十大死亡原因的第7 位是慢性肝病及肝硬化,此意味肝疾病在十大死因中占了相當重要之比例。...more

孩童生長激素缺乏症之診斷

【案情摘要】依所附資料,病患為11 歲3 個月男童,身高131.4cm 體重33kg,GV 3cm/年,骨齡7 歲,所載診斷為生長激素缺乏症,申請人為其申請SAIZEN24IU(8MG)51vial 藥物之事前審查。健保局之送核、申複核定意見:「ITT 測驗未達標準(血糖降低不足)」「15 分未測出GH,可能漏失頂點」非治療必需,不予同意。...more

自費項目申報及同一療程重複申報健保給付所涉倫理法律問題

【案情摘要】一. 中央健康保險局(以下簡稱健保局)台北分局於91年6月24日至7月10日派員訪查A診所及保險對象,查獲A診所有下列違規情事:
1. 林姓甲、黃姓、鄭姓及涂姓等4位保險對象表示,渠等因包皮過長,無發炎或不適,至A診所自費6,000元作包皮切除手術,手術後陸續至該診所換、敷藥,惟A診所卻向健保局申報91年2月9日至5月28日等多筆醫療費用(含包莖環切術費用)。...more

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