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系列17  中華民國094年07月
案例討論

皮膚科照光治療

【案情摘要】病患為39歲男性,白斑病史已有3-4年,本次門診就診日期92年6月6日,診斷為異色症(白斑),依門診病歷記載,於療程首日即安排好後續之光化學治療日期,其治療時間之間隔,有每日連續施行至兩次治療相隔二週以上之不等療程。所附皮膚科照光治療記錄單,僅記載施行光化治療日期及病患簽名,未記載病患施行治療後之反應。
原核定機關初核、複核以『病歷紀錄缺乏具體內容或過於簡略,無法支持其診斷與治療內容/未能顯示或判斷施予該項之適當理由或必要性』、『病歷記載字跡過於潦草,無法辨識』、『應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要/不適當』、『使用藥量過少,不符醫學常規或有礙醫療品質』等理由核刪光化治療(51018B)費用。申請人不服,以「病患因罹患白斑症,而接受局部型光化學治療(TPUVA),且已於病歷載明照光,日期、劑量,本治療符合:1. 健保局審核注意事項;2. 局部型光化療法指南;3. 白斑治療指引。局部型光敏感劑已於病歷上詳述於病歷上為0.01﹪8MOP(Acetone),且所有治療完全符合世界級教科書標準」為由,向本會申請審議。...more
爭議審議相關論述

實証醫學中的統計原理

實證 (evidence) 的基本精神在於採用符合科學準則的方法所蒐集的資料來做決策,而資料需要經過有系統的整理變成資訊之後,再經過合理的推論程序才能做出正確的決策。統計及研究方法在上述過程中,從資料收集、分析整理、到推論都扮演重要的角色。
統計的主要目的大致可以分兩種,描述與推論。統計學statistics原本的意思是收集與國家有關的資料,例如人口數、生育數、農業生產、商業活動等,這種調查的資料用來做為國家施政與資源配置的依據,基本作法就是將各地區收集的資料彙整、分類、加總統計,以描述各地區的狀況,例如,平均家庭月收入北區70000元、南區65000元,這些結果就會被用來作為規劃稅收的依據。但是如果調查結果不客觀,例如真正的收入其實只有45000元,那就會造成稅收短缺,影響預算使用。因此以描述為主要目的統計調查必須確定所收集資料的來源是客觀的,也就是說選取的樣本需要具有代表性,所做的測量需要公正準確,得到的結果才不會有偏差(bias),這是完成一個好的調查研究的首要條件。...more

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