隨著社會的變遷、生活步調的加快，現代人在工作、學業上的壓力與日俱增，生活型態日益緊張忙碌，且飲食不定時，容易造成上消化道疾病的好發。依據行院衛生署的統計92年胃癌分別列居男性、女性癌症十大死因之第五、第六位，另依研究報告顯示於施行健康檢查之民眾，由上消化道泛內視鏡檢查發現異常之比率亦高達62.3 % ，故如何診斷、治療及預防上消化道疾病為大家所關切的議題；由於醫療科技的進步，使得上消化道疾病的診斷能力提高，其中上消化道泛內視鏡檢查更扮演著積極角色，檢查範圍包括食道、胃、十二指腸，除了可做診斷外，亦可兼具治療的作用，並大大提升早期診斷胃癌的機會，也是提高胃癌存活率最有效的方法，對上消化道疾病病患之醫療照護品質改進、醫療社會成本及健保支出之降低有其正面之意義。...more

【案情摘要】40歲已婚女性，G3P3A0，主訴為月經量過多(menorrhagia)及經痛(dysmenorrhea)，有數個月之久，並因上述症狀有幾次在私人診所藥物治療。病患於民國92年12月15日至手術醫院之門診求診，檢查結果CBC為Hb：10.0 g/dl，Ht：31.4％，MCV：55.9 fl，WBC：7.25×103，RBC：4.62×106；婦產科超音波發現有Aedno-myomata，於是安排於92年12月26日做腹腔鏡手術，手術中的發現如下：1. 骨盆腔充血(plevic congestion)；2. 子宮後壁有ㄧ個小的肌瘤(a small uterine myoma)；3. 兩側輸卵管水腫(bilateral hydrosalpinx)；4. 子宮後方之直腸子宮凹處(cul-de-sac,Douglas)有少量的黃色液體。病患所接受的手術術式為：1. 腹腔鏡薦骨前神經截斷術(laparoscopic pre-sacral sympathec¬tomy)；2. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(laparoscopic myomectomy)。...more

【案情摘要】緣中央健康保險局(以下簡稱健保局)於91年11月27日至同年12月24日派員訪查A醫院及保險對象，發現A醫院有下列違規情事：1. 容留未具醫師資格人員林○○及盧○○為保險對象診療或處方：魏姓、林姓甲、吳姓、曾姓甲、乙、廖姓、戴姓、張曾姓、洪姓、張姓、戴林姓、曾蔡姓等保險對象至A醫院就診，由未具醫師資格人員林○○及盧○○單獨為渠等診療或處方，惟A醫院卻記載不實病歷，向該局申報醫療費用。2. 虛報醫療費用：戴林姓、段姓及林姓乙等保險對象表示，未至A醫院施行皮膚局部冷凍液態氮治療、抽血檢查及耳朵內治療，惟A醫院向該局申報液態氮冷凍治療、抽血檢查及耳垢嵌塞取出之費用。...more

醫療品質評估模式，可分成專業模式(Professional Model)、官僚模式(Bureaucratic Model)和工業模式(Industrial Model)三種。專業模式又稱傳統模式，主要是透過同儕的專業團體來審查與監督醫師的診療行為。品質的標準是隱藏的，以不犯錯、沒有缺失為原則。品質的責任歸屬，以醫師個人為主。健保審查就是此模式最佳例子。但是當以此方法來評估醫療品質時，因品質的標準是隱藏，故常有爭議產生。此點可由健保審查之諸多爭議得到印證。醫療品質的認定需要有較客觀的方法。...more