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行政院衛生署全民健康保險爭議審議委員會
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系列15  中華民國094年03月
案例討論

肝炎病患使用肝庇護劑之爭議

台灣地區為慢性肝病之盛行區,而慢性肝炎、肝硬化和肝癌更高居國人十大死因之林(90~92年皆為國內第6位死亡原因)。因此慢性肝炎及其後遺症乃是國人健康的一大威脅,值得公衛學者和臨床醫師多加付出心力。...more

十二指腸潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染之治療爭議

該個案為75歲男性,經診斷為十二指腸潰瘍合併幽門螺旋桿菌感染,於92年10月12日就醫,醫師開立Tripotassium bismuth 2# bid、Famotidine 20mg 1# bid、Clarithromycin 250mg 2# bid。個案於92年10月19日再次就醫,其主要診斷與第一次就醫相同,所開立的藥物有Tripotassium bismuth 2# bid、Omeprazole 20mg 1# bid之處方用藥。健保局核刪Tripotassium bismuth 2# bid。
健保局以申請醫院已同時投與同性質藥物,(Klaricid 250mg 2# bid乃一週之治療模式),用藥種類重複」及「無醫學上之特殊需要,同一療程不需併用多種類藥物」為由,故不同意給付。...more

轉送病患接受手術之相關倫理法律問題分析

【案例】1月10日凌晨,台北市四歲女童邱小妹妹遭酒醉父親當街毆打至顱內出血昏迷,經超商店員報警後就近送往台北市立聯合醫院X院區。當街虐女的邱嫌則被警方逮捕,依重傷害罪嫌移送法辦,檢方偵訊後向法管申請羈押。
邱小妹於凌晨1點55分送到X院區急救,因醫院神經外科加護病房沒有空床,經台北市緊急應變中心調配也一床難求,而於清晨5點半轉院至台中Y綜合醫院。邱小妹經緊急腦部開刀取出血塊,仍未脫離險境。
1月11日台北無病床遠送台中的虐童人球事件爆發後,台北市衛生局隨即召開專案小組,釐清責任歸屬。小組指出「並無疏失」,當天透過台北市緊急應變中心聯繫台北市多家醫院,醫院確實都回答「沒有神經外科加護病房」,由於沒有病房便無法開刀,才需轉送至台中。
1月12日台北市衛生局長召開記者會說明聯合醫院的調查結果,會中痛批X院區神經外科主治甲醫師、乙總醫師「沒有醫德」,未親自診治病人即做出轉院的決定、未積極為病人解決問題,這是典型的醫療過失。根據調查,當天凌晨急診室要求神經外科會診,而乙總醫師當時在三樓加護病房值班,他透過電腦調閱女童的斷層掃瞄結果,並透過電話聯繫當時在家中待命的甲主治醫師。兩人始終未出現急診室現場,僅透過電話決定醫療處置及轉院事宜。甲和乙兩位醫師隨即遭到懲處,局長也遭到調職。...more

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